Пациентите с нервно увреждане трябва да бъдат прегледани внимателно и подробно за двигателна, сетивна и автономна нервна система, което трябва да се извършва редовно преди и след операцията и да се записва, за да се наблюдават динамично промените, да се оцени точно възстановяването на нервната им функция и да се направят съответните процедури.
Стремете се за време и ранно хирургично лечение.
Докато има индикации за хирургия, трябва активно да се стремим към едноетапна хирургия. Директното зашиване на двата нервни счупвания е най-основният метод. Ако има нервен дефект, който не може да бъде зашит директно, трябва да се извърши присаждане на нерв. Нервната присадка може да се извърши, ако проксималният край на нерва не може да бъде зашит.
Използва се неинвазивна техника.
Необходимо е чисто хирургично поле без кръв. Хирургичното поле трябва да се поддържа влажно и често да се навлажнява с физиологичен разтвор. При затягане на нервната операция се допуска само външната мембрана на нерва или мембраната на нервния сноп, а не целият нерв или нервния сноп, и микроскопична лупа или хирургичен микроскоп, микрохирургични инструменти и микрохирургични шевове се използват с цел подобряване на точността на операцията и намаляване на интраоперативните наранявания и образуването на следоперативни белези.
Започваме от по-нормална област, за да освободим белязания нерв.
Важно е да започнете да разкривате нерва от здравата тъкан от двете страни на лезията и след това постепенно да отделите нерва по надлъжната му ос към лезията, така че да е по-лесно да идентифицирате нормалния или по-нормален нерв с белега.
Невромата трябва да бъде премахната напълно.
Невромата трябва да бъде напълно изрязана, за да достигне нормалната нервна тъкан, т.е. нервните снопове са видими в напречното сечение като гранулирани изпъкнали, тъканите между сноповете са разхлабени, с съдово разпределение и проникване на кръв и има известно количество разхлабеност между сноповете, така че нервният шев да може да бъде направен, и регенерацията на нерва и възстановяването на функцията могат да бъдат гарантирани.
Сдвояване на вида на снопа и функцията в секцията на шева.
Видът на пакета и функционалното сдвояване, анастомозата в отрязания край на нервния сноп в размера, морфологията и се стремят да бъдат последователни, тъй като морфологията на размера на двете секции не е последователна, трябва да идентифицират неговата функция за сдвояване.
Двата нервни счупвания трябва да бъдат зашити под напрежение.
След резекция на невромата има определен дефект между двата отрязани края, ако дефектът не е дълъг, леко освобождавайки двата отрязани края или леко огъвайки съседните стави, съкращавайки някои вторични клонове, пренасочване на нервите или дори съкращаване на края на костта и т.н., нервите могат да бъдат зашити под напрежение.
Нервната тъкан трябва да се постави в богато на кръв тъканно легло.
Нервната тъкан, особено присаденият нерв, се подхранва от неоваскуларизация, която расте от тъканното легло около контактния нерв, което обикновено не се завършва до 3 до 5 дни след присаждането, така че имплантираният нерв да не стане некротичен и фибротичен.
Активна следоперативна рехабилитация.
Крайникът на пациента трябва да бъде обездвижен за около 3 до 6 седмици след операцията. Функционалните упражнения трябва да се започнат по време на периода на обездвижване. След отстраняване на имобилизацията е по-важно активно да се извършват двигателни и сетивни рехабилитационни упражнения, които могат да ускорят възстановяването на нерва. Активното пасивно движение на инервираните мускули и стави след операция също е важна мярка за предотвратяване на мускулна атрофия и скованост на ставите.
Дългосрочна лекарствена терапия
(1) Често използвани невротрофични лекарства: В допълнение към витамин В1, витамин В6 и витамин В12, метилкобаламинът е съдържащ метил витамин В12, който е мастноразтворим и има по-силна способност да прониква в клетъчните мембрани, като по този начин има по-добър ефект върху насърчаването на регенерацията на нервите.
(2) Оценка на факторите на растежа на нервите: Ролята на различните видове фактори на растежа на нервите в растежа и развитието на нервите е потвърдена в голям брой опити с животни.