Хирургичните инфекции се разделят на повърхностни инфекции на разреза и дълбоки инфекции на разреза.
➤ Повърхностна инфекция на разрезната тъкан
Инфекция, включваща само кожата или подкожната тъкан на разреза, която възниква в рамките на 30 дни след операцията и отговаря на едно от следните условия:
Възпалителен ексудат от повърхностната тъкан на разреза;
Патогените се култивират от течност или тъкан, отделяща се от повърхностната тъкан на разреза;
Има признаци или симптоми на инфекция, включително локално зачервяване, подуване, топлина, болка и нежност.
➤ Инфекция на тъканите с дълбок разрез
Инфекции, включващи дълбоки меки тъкани (напр. фасция, мускуларис проприя, кухини), които възникват в рамките на 1 година от операцията при лица с импланти и отговарят на един от следните критерии:
Дренаж или пробиване на гной от дълбок разрез;
изолиране на причинители чрез култура от дълбоки тъканни пробиви, секрети или тъкани;
Дълбоката тъкан на разреза се отваря самостоятелно или става отворена отвън. Също така пациентът има признаци или симптоми на инфекция, включително локализирана температура, подуване и болка;
Абсцес или друго доказателство за инфекция в дълбоката тъкан на разреза се открива чрез клинично изследване, повторно изследване, патология, бактериология или образно изследване.
Принципи на превенция
➤ Предоперативна профилактика
① Оценка на хранителното състояние и защитата на инфекцията на пациента, изчерпателен и подробен предоперативен преглед, предоперативни пациенти с лошо общо състояние (като анемия, хипопротинемия) за подобряване на системното състояние, активно лечение на първичното заболяване и изчакване физическото състояние на пациента да бъде засилено преди операцията;
② предоперативен скрининг за съвместни огнища на инфекция, лечение на потенциални огнища на инфекция в организма: прилагане на антибактериални лекарства при пациенти, страдащи от тонзилит, инфекции на горните дихателни пътища, инфекции на пикочните пътища, инфекции на тинея педис и др. за напълно излекуване на огнищата на инфекция;
③ Оценка на хирургичната област за белези, анамнеза за хирургия, плаки на кожен псориазис и съдови заболявания;
④ Предоперативна подготовка на кожата, душ е по-добра клинична практика и не препоръчва хлорхексидин къпане или бръснене;
⑤ Намаляване на продължителността на предоперативния и следоперативния престой на пациента, за да се намали честотата на носокомиални инфекции.
➤ Предпазни мерки в операционната зала
① Принцип за свеждане до минимум на персонала в операционната зала: стриктно ограничаване на броя на хирургичните посетители и намаляване на персонала в операционната зала;
② Нормална работа на системата за ламинарен поток за поддържане на стерилна среда;
③ Многократно изплакнете разреза, премахнете колкото е възможно повече белег при зашиване и обърнете внимание на напрежението и подравняването на кожата;
④ Използвайте шевове, съдържащи триклозанови антимикробни средства, когато са налични, за които е доказано, че намаляват честотата на инфекциите на хирургичното място с около 30% в литературата и се препоръчват от насоките на СЗО, ОКС и ЦКЗ за борба с инфекциите на хирургичното място;
(5) Използването на шевове без възли, когато има такива, намалява както времето за зашиване, така и оперативното време и води до равномерно напрежение и добро подравняване на разреза;
Използване на бактериостатични водоустойчиви филмови абсорбиращи превръзки или визуални водоустойчиви превръзки от пяна, изолация от външната среда и душ, когато има такива;
vii) Използване на нов тип кожно лепило с мрежа, когато има такова, което може да образува антибактериална бариера на повърхността на разреза, предотвратявайки навлизането на бактерии на повърхността на кожата и от външния свят. Не се изисква превръзка след употреба;
(8) Тръбите за отводняване могат да се използват по целесъобразност според условията; интраоперативната тенденция към кървене или травма в близост до епидуралните пациенти могат рутинно да се поставят в дренажната тръба, за да се запази дренажната тръба чиста, за да се намали натрупването на кръв (течност) и да се намали инфекцията;
⑨ Профилактична система за лечение на рани с отрицателно налягане може да се приложи, когато има такава.
➤ Постоперативни превантивни мерки
① Наблюдавайте следоперативния разрез, намалявайте производството на хематом, ранното разрязване на малко количество изтичане може да се използва за подходящи превръзки;
② Подобряване на постоперативното хранене и коригиране на анемията, повишаване способността на организма да устои на инфекция;
③ правилно прилагане на антимикробни лекарства за предотвратяване на инфекция, от разрез на кожата до разрез, за поддържане на достатъчна концентрация на антимикробни лекарства в хирургичната област. Времето за приложение е 30-120 минути преди разреза на хирургичното място, а антимикробните средства се използват след операцията, според случая.
➤ Препоръки за лечение
Инфекциите в повърхностните части на разреза могат да бъдат излекувани чрез лечение с антимикробни лекарства и редовна дезинфекция на разреза и превръзки; дълбоките инфекции се лекуват с лекарства и дебридамент, според случая. Задръжте отстраняването на ендофита или ендофитите и етапната операция.