По време на неотдавнашна роботизирана лапароскопска хистеректомия пациентът претърпя значителна загуба на кръв и спешно трябваше да преминем към открита хирургия. Как да гарантираме, че сме подготвени за спешни случаи по време на роботизирана хирургия?
Свикване на интердисциплинарен екип, включващ пътуващи регистрирани медицински сестри, хирурзи, анестетисти, хирургически технолози, координатори на линиите за обслужване и други заинтересовани страни, за да се разработи стандартизирана реакция при спешни случаи, настъпили по време на роботизирана хирургия.
планът следва да включва ключови елементи на готовност за извънредни ситуации и да описва дейностите, които да помогнат на членовете на екипа да се подготвят за тези извънредни ситуации.
спешните случаи, които възникват по време на роботизирана хирургия, могат да увеличат сложността на управлението на нуждите на роботизирано оборудване; тези спешни случаи могат да възпрепятстват достъпа на пациента и да доведат до сериозни наранявания на пациента, ако персоналът не е подходящо обучен в операциите за отключване.
Компонентите на плана за спешни случаи с роботизирана помощ следва да обхващат трите категории фактори, които могат да доведат до спешни случаи по време на роботизирана хирургия: технически, хирургически и анестетични.
Техническите фактори са свързани с неизправности в оборудването и могат да включват софтуерни грешки, видео изображения или неизправности в инструментите. Тези видове неизправности не винаги водят до спешни случаи, но те могат да доведат до прекъсване на операцията и преминаване към открита операция, което може да доведе до сериозни последици, ако се случи по време на критична фаза на операцията.
Хирургичните фактори, които могат да доведат до спешни случаи, често са свързани с хирургични усложнения и могат да се дължат например на недостатъчно обучение на персонала, работещ с роботизираната система, или на липсата на опит в управлението на роботизирани спешни случаи.
Анестетичните спешни случаи често са причинени от проблеми, свързани с поддържането на пневмоперитонеума или позиционирането на пациента.
Планът за роботизирана готовност за аварийни ситуации следва да включва следните елементи.
Оценка на пациента, включително
Предоперативно идентифициране на риска на пациента от усложнения, свързани с минимално инвазивна хирургия и
О интраоперативно наблюдение за признаци и симптоми на нараняване или усложнения, свързани с роботизираната хирургия; и
Членовете на периоперативния екип провеждат предоперативни дискусии за определяне и валидиране на преобразуването в отворен
Наличие на ресурси, необходими за хирургия (напр. меки продукти, консумативи, хирургически инструменти, лекарства, кръвни продукти, оборудване); на
Инициатива за измерване на наличността на следните елементи
Роботичен "ключ" за ръчно отваряне на челюстите на роботизираните инструменти в случай на техническа повреда и
о табла за инструменти на количка в готовност за бързо преминаване към открита операция.
Удължени таймаути като допълнение към стандартните таймаути, включително
в случай на извънредна ситуация
ситуации и при прилагане на протоколи за аварийно отключване, кратък преглед на отговорностите на всеки член на екипа по време на
контролни списъци, които могат да намалят зависимостта на членовете на екипа от паметта и да им осигурят систематичен начин за комуникация в извънредни ситуации; и
обучение и обучение на екипа по роботизирани процедури и устройства и как да разпознават аварийни ситуации (например признаци на газова емболия).