Дом > Знания > Противопоказания за анестезия и спиране на операцията
Противопоказания за анестезия и спиране на операцията
2024-05-31

Хирургът има фиксиран ден на операцията всяка седмица, а ако операцията трябва да бъде спряна, операцията за всички пациенти зад него ще трябва да бъде отложена; след като пациентът е насрочен за операция, семейството си взема почивка, за да остане с пациента, и ще трябва да си вземе почивка отново за операция в друг ден; след като пациентът е бил подготвен за приготвяне на червата, гладен и поставен в гастростомна тръба и катетър и т.н., а след това операцията на друг ден ще трябва да бъде направена отново. Всичко това трябва да се вземе предвид и операцията се счита за преустановена само когато пациентът има истинско противопоказание за анестезия и трябва да бъде изваден от операция.

Пациенти, които са яли твърде много преди операцията
Причината за гладуване преди анестезията е, че след анестезията кардиозният сфинктер на пациента се отпуска и храната може да изтече обратно в устата, което може да доведе до задушаване при случайно вдишване. Клинично смесената храна рутинно се пости в продължение на 8 до 12 часа преди операцията.
Всъщност продължителността на гладно зависи изцяло от естеството и количеството на консумираната храна, яденето на вода и течност обикновено от няколко минути до 2 часа в стомаха е напълно празно (с изключение на пилорна обструкция), някои анестезиолози, защото пациентът да яде една уста мляко, пие една уста вода при спирането на операцията е безотговорно. Времето за изпразване на смесената храна е 8 часа, а голямо количество високо протеиново, високо съдържание на мазнини храна време за изпразване на стомаха в 8 ~ 12 часа.
Ако количеството на консумираната храна не е голямо и пълненето на стомаха не е очевидно, дори ако консумираната храна е смесена или високомаслена храна, след 4-6 часа храната действително се е изпразнила от стомаха.

Пациенти с хипертензия
Поради развитието на антихипертензивни лекарства, анестетичното лечение на пациенти с хипертония сега изобщо не е проблем за анестезиста.
Въпреки това, въпреки солидната теоретична основа за контролирано понижаване на кръвното налягане (системна артериална вазодилатация или обемна вазодилатация), все още има две големи трудности при пациенти с хипертония след понижаване на кръвното налягане:
Има риск от недостатъчно кръвоснабдяване на жизненоважни органи при пациенти с хипертонично заболяване след понижаване на кръвното налягане от много високо ниво до известна степен.
Трудно е да се изглади анестезията поради огромните колебания в хемодинамиката, причинени от относителната липса на обем след анестезия.
Тези две основни трудности, ако не ги третираме внимателно, тогава са възможни различни следоперативни усложнения. Нашите предшественици в областта на анестезията определиха тежката хипертония като противопоказание на хирургичната анестезия, което заключиха след дълъг опит в клиничната практика и ние трябва да я уважаваме.

Пациенти с тежка аритмия
Има много видове тежки аритмии, които могат да бъдат открити чрез рутинна ЕКГ преди операцията. Те обикновено могат да бъдат открити от анестезиолога по време на предоперативното посещение на пациента.
Сред често срещаните аритмии, атриовентрикуларен блок втора степен тип ІІ, атриовентрикуларен блок трета степен, синдром на болните синусови възли и синусовата брадикардия (сърдечен ритъм под 45 удара/мин) трябва да бъдат оборудвани с пейсмейкър или поне временен пейсмейкър преди операцията.

Тромбоцитопения и епидурална пункция
В учебниците се посочва, че нормалната стойност на тромбоцитите е над 1 милион/л. Някои справочни книги за анестезия предполагат, че епидурална пункция може да се направи с тромбоцити над 800 000/л или дори 500 000/л.
С оглед на сегашната медицинска среда считам, че учебниците трябва да се спазват стриктно, а епидуралната пункция на пациентите трябва да се извършва съгласно стандартите на учебниците, в противен случай могат да възникнат спорове в случай на интраепидурален кръвоизлив.

Пациенти с тежка анемия
Пациенти с хемоглобин под 60 g/ l не могат да бъдат оперирани и клинично анемията трябва първо да бъде коригирана, за предпочитане с прясна кръв и плазма. Това е така, защото такива пациенти са силно податливи на тъканна хипоксия по време на хирургична анестезия и не могат да отговорят на минималния метаболизъм на организма.

Henan Medical Technology Co., Ltd.
+8615824872888
enquiry@hnmedtech.com
+86-371-56818110
Room 610, SOHO, Building B, Xiangsheng Street, Zhengdong New District, Zhengzhou city, Henan Province

Бърза обратна връзка