Лапароскопската хепатектомия постепенно се прилага при лечението на различни заболявания при хепатобилиарната хирургия. Развитието на лапароскопската хепатектомия е еволюцията на хирургичния достъп. Опитът на хирурга, местоположението на тумора, размера на пациента и анатомията на черния дроб са фактори, които влияят върху избора на хирурга на хирургическа стратегия и техника. С развитието на лапароскопски техники, хирургичните подходи на чернодробната резекция са актуализирани и еволюирани. Не е постигнат консенсус относно лапароскопските хепатектомични подходи в Китай.

През последните 30 години лапароскопската хепатектомия постепенно се прилага при лечението на различни заболявания при хепатобилиарната хирургия. Лапароскопската хепатектомия е преминала през етапите на отворено поле на лапароскопска хепатектомия (начален стадий), лапароскопска хепатектомия (етап на развитие), лапароскопска хепатектомия (етап на съвършенство) и лапароскопска хепатектомия (етап на зрялост). По този начин развитието на лапароскопската хепатектомия е резултат от хирургичния подход. Опитът на лекаря, местоположението на тумора, размера на пациента и анатомията на черния дроб са влиятелни фактори при избора на хирургична стратегия и техника. Обемът на лапароскопската хепатектомия в някои домашни високопроизводителни медицински центрове е много по-висок от този на отворената хепатектомия, но общият минимално инвазивен процент на хепатектомия в Китай е около 20%. Ето защо Редакционният съвет на Китайското списание по стомашно-чревна хирургия организира местни експерти в сродни области, за да формулира "Китайски експертен консенсус за лапароскопски чернодробен ресекционен достъп (издание 2023)" след няколко дискусии с цел стандартизиране на достъпа и обхвата на лапароскопската хепатектомия.
Под тръбното зрение на лапароскопията операционното пространство е важен фактор, влияещ на хирургията. Според операционното пространство хирургичните подходи се класифицират като коремен подход, ретроперитонеален подход, гръден подход или комбиниран торако-коремен подход.

I) Подход на корема
Тъй като по-голямата част от черния дроб и неговите тумори са разположени в коремната кухина, лапароскопската хепатектомия приема предимно коремния подход.

Лапароскопският подход има широко зрително поле, което е в съответствие с традиционната отворена хирургична практика и повечето от чернодробните тумори могат да бъдат резекционирани след като черният дроб е подходящо освободен.

ii) Ретроперитонеален подход
Има голяма анатомична разлика между голия черен дроб и дясната надбъбречна жлеза извън мръсния перитонеум. Тази дупка се използва за установяване на пространствен канал, т.е. ретроперитонеалния подход. Този подход може директно да достигне голата област на черния дроб, а ако е необходимо, десният задни лоб на черния дроб може да бъде подходящо освободен, за да се получи по-голяма площ, така че инструментите да могат да достигнат идеалното хирургично място за лесна операция.

III) Гръден подход
Ресекцията чрез гръден подход означава еднобелодробна вентилация и разрез на диафрагмата при директно виждане, за да се създаде канал за разкриване на субдиафрагматичната чернодробна лезия и извършване на чернодробна резекция. Този подход не се ограничава от коремната среда на пациента и е подходящ за пациенти с анамнеза за операция на горната корема, като рецидивиращ чернодробен рак, колоректален рак или стомашен рак с чернодробни метастази.

iv) Комбиниран торако-коремен подход
Чернодробните лезии, разположени под диафрагмата, са дълбоки и често в непосредствена близост до чернодробната вена и долната кава вена, така че има проблеми като ограничено зрително поле и затруднения при разкриване, трудно достигане до хирургичните инструменти и кървенето не е лесно за контролиране. Гръдният подход има предимствата на кратък път и директно излагане на лезията.