Хирурзите, в очите на интернистите, са резци, само отварят ножа; в очите на стажантите, почистете, вдигнете ръцете, разрешете проблема на пациента.

Първият етап
Новороденото теле не се страхува от тигри
Среща с интраоперативни усложнения
През петата година на работа много от хирургиите на първо и второ ниво могат да бъдат майсторски нож. Един ден спешното отделение прие хроничен апендикс:
1, пациентка на средна възраст, повтаряща се дясна долна коремна болка в продължение на 2 години, повтаряне на 1 ден, предишно разглеждане на апендицит, са противовъзпалително консервативно лечение, този път възнамерява да оперира;
2, няма предишна анамнеза за хипертония, захарен диабет и друга свързана медицинска анамнеза;
3, физически преглед: корем плосък, дясна долна коремна болка в налягането, отскачаща болка очевидна;
4. изследване: левкоцити 12 * 10 ^9 / ултразвук предполага възпалителна маса в дясната долна част на корема, помислете за апендицит;
5, Диагностика: остра атака на хроничен апендицит.
Лечение: апендектомия.
В комбинация с няколко години опит, режисьорът беше облекчен да организира: можете да вземете съучениците си, за да го направите.
Анестезия, дезинфекция, кърпичка, разрез на кожата, мастен слой, мускулен слой, искрено се надявам, че апендиксът веднага скочи, ако не можете да намерите апендикса за половин час, той ще бъде космат в сърцето, отворена апендектомия, най-трудно е да не се изреже апендикса, а да се намери апендикса.
За перитонеума, три асансьора и три освобождавания, преподавани от учителя по време на стажа, за да се предотврати притискането на вътрекоремната тъкан.

Втори етап
Да можеш да действаш сам и да увеличиш усилията си
Изправяне на пациенти с неспасими смъртни случаи
През 2015 г., осмата година работа, 1 година назад от болница Руиджин за допълнително обучение по лапароскопия и хирургия на гърдата, уверени и страстни към бъдещата работа.
Пациент на средна възраст с травма на волана, панкреатична травма комбинирана с хеморагичен шок, постоперативна панкреатична фистула, вторична коремна инфекция, спешна операция. Ранното следоперативно възстановяване беше отлично и той вече ходеше на пода и започна да яде.
Една нощ на следващата нощна смяна семейството ми се обади и каза, че пациентът не се чувства добре, дежурният лекар каза, че е добре и не се е справил с това, обадих се на директора, който смята, че пациентът няма коремна болка, подуване на корема или треска, а индикаторът за инфекция на кръвната проба не е достатъчно висок, за да се притеснява;
За първи път имаше спор с режисьора и безпомощно извика ......
Влошаването на болестта прогресира много бързо и съобщи на семейството, че състоянието е извън способността ми да препоръчам прехвърляне в болницата, а след това прехвърляне в интензивното отделение на по-висшата болница, и също така не успя да се върне.
По това време внезапно мразех отдела по обща хирургия, има неща, които не мога да контролирам, дори и да се старая много усилено, през юли исках да подам оставка, исках да напусна там, през август да подам оставка, през септември да напусна болницата.
Болницата не се е променила, промяната е аз, подадох оставка от обществената болница, какво ще се случи в бъдеще, просто не знам, направете стъпка по стъпка!

Етап 3
Имай силно сърце.
Научете се от провала и продължете да се гмуркате.
Избрах частна болница, занимаваща се с травма, работеше 8 месеца и осъзнах, че любимата ми все още е общата хирургия.
През юни 2016 г. влезе в отдела по обща хирургия на Медицински център Фошан Дзен, нощната смяна независимо направи много спешни критични и трудни операции на пациентите, възстановяването е много добро;
През юли 2023 г., изправен пред 38-годишен пациент с перианален перинеален некротизиращ фасциит на операционната маса, знаех, че смъртността на това заболяване е 22-40%.
Като най-старши доктор, имам интраоперативна амбивалентност: обширен разрез и дебридамент, това са диагностични и терапевтични насоки и експертен консенсус, ако го направя, нямам крайна сметка в сърцето си, пациентът умря и има насоки за одобрението;
Ако използвам собствен малък разрез + затворен дренаж с отрицателно налягане, мога да избегна обширна кожна некроза и не е необходимо да извършвам ентеростомия, ако пациентът умре, може да бъда правно отговорен, може да бъде отменен лиценз за практикуване на медицина, или дори затвор.
Пациентът имаше късмет, както и аз. Той се справи и беше изписан от болницата за 56 дни без усложнения, избягвайки операция като ентеростомия.